Здравоохранение и медицинское страхование в США имеют ряд важных особенностей
В США есть несколько видов медицинских учреждений. Большая часть из них – это частные больницы и медицинские центры, остальные – государственные и предназначенные для ветеранов армии. Помимо больниц и клиник медицинские услуги в США также оказывают врачи, занимающиеся частной практикой, лаборатории, и аптеки. Все это можно объединить английским словом провайдер (provider).
Медицинские услуги, оказываемые любым из перечисленных провайдеров небесплатны и стоят в США достаточно дорого. Один визит к врачу, как правило, обходится в несколько сотен долларов, а стоимость трехдневного пребывания в больнице может достигать десятков тысяч долларов в зависимости от объема лечения. Оплачивать такие счета самостоятельно крайне трудно (особенно в случае серьезной болезни или непредвиденной травмы), поэтому отсутствие хорошей медицинской страховки может привести к серьезным финансовым проблемам и даже банкротству.
Медицинское страхование направлено на значительное уменьшение счетов за полученные медицинские услуги.
Государственные программы страхования в США, такие как Medicare, Medicaid, Children’s Health Insurance Program и несколько других, предусмотрены только для определенных категорий граждан. Поэтому самостоятельное приобретение страховки актуально для большинства жителей страны, если только ее не предоставляет работодатель.
Медицинская страховка – это договор со страховой компанией, по которому застрахованный клиент выплачиваете регулярные страховые взносы (premium), взамен которых компания так или иначе компенсирует оплату медицинских услуг.
В США существует множество различных категорий и планов страхования, учитывающих особенности каждого клиента, такие как возраст, наличие семьи и ее состав, доход, характер работы, регион проживания, имеющиеся заболевания и пожелания по лечению (например, в медицинской сети или за ее пределами, консультация узкого специалиста с или без направления врача общей практики). Также определяются возможные ситуации, при которых потребуется страховка. План не только предусматривает, от каких ситуаций застрахован клиент, но и сколько ему, а сколько компании придется заплатить после выставления счетов за услуги.
Стоимость страховки не одинакова для всех и рассчитывается на основании множества данных, перечисленных выше. Это требует определенных знаний и навыков, поэтому при составлении плана требуется помощь страхового агента.
Услуги стоматолога и офтальмолога (окулиста) считаются дополнительными и могут как покрываться расширенным планом, так и приобретаться в виде отдельной страховки.
Независимо от категории медстраховки и плана, страховые полисы в США покрывают следующие виды медицинских услуг: